Démarches administratives : Remboursement d'une consultation médicale pour un enfant

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Remboursement d'une consultation médicale pour un enfant
Fiche pratique

Le remboursement des consultations médicales pour un enfant de moins de 16 ans obéit à des règles spécifiques.

Consultation d'un médecin généraliste

Généraliste consulté	Âge de l'enfant	Tarif	Base du remboursement	Montant remboursé (70 % du tarif)
Secteur 1	Moins de 2 ans	28 €	28 €	19,60 €
	De 2 à 6 ans	26 €	26 €	18,20 €
	De 6 à 16 ans	23 €	23 €	16,10 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins	Moins de 2 ans	Honoraires avec dépassements maîtrisés	28 €	19,60 €
	De 2 à 6 ans		26 €	18,20 €
	De 6 à 16 ans		23 €	16,10 €
Secteur 2	Moins de 2 ans	Honoraires libres	28 €	19,60 €
	De 2 à 6 ans		26 €	18,20 €
	De 6 à 16 ans		23 €	16,10 €

Consultation d'un pédiatre

Médecin consulté	Âge de l'enfant	Tarif	Base du remboursement	Montant remboursé (70 % du tarif)
Pédiatre secteur 1	Moins de 2 ans	31 €	31 €	23,20 €
	De 2 à 6 ans	31 €	31 €	21,70 €
	De 6 à 16 ans	28 €	28 €	19,60 €
Pédiatre adhérant au contrat d'accès aux soins	Moins de 2 ans	Honoraires avec dépassements maîtrisés	31 €	23,20 €
	De 2 à 6 ans		31 €	21,70 €
	De 6 à 16 ans		28 €	19,60 €
Pédiatre secteur 2	Moins de 2 ans	Honoraires libres	28 €	21,10 €
	De 2 à 6 ans		23 €	16,10 €
	De 6 à 16 ans		23 €	16,10 €

À savoir

pour la consultation concernant un enfant de moins de 2 ans, une partie du tarif de la consultation est prise en charge à 100%. Elle correspond au forfait pédiatrique enfant (FPE).

Consultation d'un spécialiste

Médecin consulté	Tarif	Base du remboursement	Montant remboursé (70 % du tarif)
Spécialiste secteur 1	28 €	28 €	19,60 €
Spécialiste adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassements maîtrisés	28 €	19,60 €
Spécialiste secteur 2	Honoraires libres	23 €	16,10 €
Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 1	43,70 €	43,70 €	30,59 €
Psychiatre neuropsychiatre, neurologue adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassements maîtrisés	43,70 €	30,59 €
Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 2	Honoraires libres	37 €	25,90 €
Cardiologue secteur 1	49 €	49 €	34,30 €
Cardiologue adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassements maîtrisés	49 €	34,30 €
Cardiologue secteur 2	Honoraires libres	45,73 €	32,01 €

À noter

dans certains cas, la consultation peut être remboursée à 100 % du tarif conventionnel (par exemple, enfant suivi pour une affection de longue durée).

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Quels sont les tarifs d'un médecin (conventionné ou non) ?

Services en ligne et formulaires

Ameli en ligne Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts)

Où s'adresser ?

Pour en savoir plus

Nomenclature générale des actes professionnels en vigueur depuis le 11 mars 2005Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts)
Tarifs conventionnels des médecinsCaisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts)
Convention médicaleCaisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts)
Site ameli-direct.frCaisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts)